granulomi

I noduli sono addensamenti di gel nella zona di tessuto interessata dall’iniezione del filler. Possono interessare il piano anatomico di iniezione giusto o possono essere dislocati in un altro piano. Sono una delle complicanze più comuni associate alle iniezioni di filler. Possono essere classificati in base a due caratteristiche:

TIPOLOGIA (non infiammatori, infiammatori)
INSORGENZA (precoci o tardivi)

Noduli non Infiammatori, ad Insorgenza Precoce (NnIP)

Solitamente questi noduli (definiti volgarmente “grumi”, “palline”, “bozzetti”) si presentano subito dopo il trattamento. Li possiamo distinguere in due categorie: piccoli e grandi

occlusione arteriosa

NnIP PICCOLI

Di solito non sono visibili e non sono dolenti (o comunque poco dolenti). Sono dei lievi addensamenti di gel (dovuti ad un lieve spostamento durante la contrazione dei muscoli) e si risolvono spontaneamente entro un mese dal trattamento.

Trattamento

Non provocano nessun danno estetico e non necessitano di nessun intervento correttivo. Se persistono: ialuronidasi.

NnIP GRANDI

Di solito sono visibili (a prescindere se creano un effetto estetico negativo) e sono fastidiosi (sfregano contro i denti). Sono localizzati internamente nella mucosa del labbro o dentro l’interno del muscolo del labbro (localizzazione profonda). Sono degli accumuli grossolani di gel, risultato di un errato posizionamento del gel troppo superficiale, di un quantitativo eccessivo, di una tecnica errata o di un mix di queste cause.

Trattamento

Non verranno assorbiti o integrati dal tessuto, provocano danni estetici e pertanto necessitano di essere sciolti tramite ialuronidasi.
Sono assolutamente da evitare altri tipi di trattamenti diversi dalla ialuronidasi (escissioni chirurgiche, incisione e drenaggio, utilizzo di laser a fibre).

Noduli non Infiammatori, ad Insorgenza Tardiva (NnIT)

Solitamente questi noduli, definiti anche GRANULOMI o NODULI FREDDI sono provocati o da una risposta di tipo immunitaria ad alcuni ingredienti del filler.

Un granuloma post-filler si forma nel momento in cui il sistema immunitario del nostro corpo risponde ad un corpo estraneo che non può essere eliminato fisiologicamente. L’incidenza è molto rara (dallo 0,01 all’1,0%) e di solito compare dopo un periodo di latenza, che può durare diversi mesi o anni dopo l’iniezione.

Trattamento

Le reazioni granulomatose ai riempitivi di acido ialuronico possono essere trattate con ialuronidasi.
Escludendo sempre l’infezione attiva10, i granulomi rispondono bene agli steroidi orali o intra lesionali
Se i vari trattamenti suddetti non dovessero funzionare, l’escissione chirurgica resta la scelta principale per il granuloma da corpo estraneo.

Noduli Infiammatori, ad Insorgenza Precoce (NIP)

Solitamente questi noduli sono degli ascessi, correlati ad un’infezione locale dopo il trattamento.

Trattamento

Vedere il trattamento della sezione delle infezioni

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